真人赌场开户请外科会诊后诊断为左侧胸腔大量积液并严重感染性休克,1、求治疗方案2、可否足量激素加CTX治疗

真人赌场开户,患者男42岁,10年前诊断为“肾病综合征”经肾穿诊断为“微小病变型肾病”。长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂。8个月前出现咳嗽胸痛,查血沉100,胸片示右侧胸腔积液考虑“结核性胸膜炎”。给予利福平、异烟肼抗结核治疗。入院前一个月因感冒后(口服泼尼松5mg1/隔日),出现尿量减少、水肿加重,查血白蛋白23.6g/L,24h尿蛋白定量3.6g/24h.血沉76mm/h。胸片示右侧胸腔少量积液。1、求治疗方案2、可否足量激素加CTX治疗

患者,女性,23岁,大学生。主因“发热、干咳1周,加重伴呼吸困难3小时”于2005年2月来急诊就诊。

病例1男,37岁。因反复左上腹胀痛、不适伴呕吐8天入住内科。主要表现为左上腹胀痛、拒按,呕吐胃内容物,查血、尿淀粉酶轻度升高。诊断为急性坏死性胰腺炎,予禁食、抗感染、对症治疗1周,症状反而加重。继之出现中度发热,血压下降至60/35mmHg,摄x线胸片示左侧胸腔大量积液。请外科会诊后诊断为左侧胸腔大量积液并严重感染性休克,予闭式引流出2400mL胸液及对症等治疗,休克症状仍无明显改善,并发现引流物中含食物残渣,考虑有食管、胸膜瘘的可能,予抗休克处理后行急诊剖胸探查术。术中见胸腔有大量墨绿色含有食物残渣的脓汁及脓苔形成,膈肌中央

ag真人app,患者1周前开始出现发热、干咳、体温波动在
37.5℃网上真人赌博开户线上真人赌场公司,~37.8℃之间,无胸痛、咯血及盗汗,服用“感冒药”后无明显好转。1天前曾来医院感染科门诊。

查血常规:WBC 3.98×10^9 /L,RBC 2.65×10^12 /L,HGB 69 g/L,PLT 51×10^9
/L,Ret 8.34%。

888真人网,外周血涂片:杆状核5%,分叶核68%,淋巴23%,单核4%。胸片示双下肺透亮度稍减低。

真人赌场公司开户网上真人赌场开户,考虑急性支气管炎,给口服抗生素及对症治疗。回家后患者体温仍持续升高,最高达39.1℃,3小时前出现呼吸困难、口唇发绀,由120送至医院急诊。

患者幼时有新生儿溶血病史,经治疗后痊愈。

近4个月来常感乏力、气短,间断有眼睑及面部水肿,外院实验室检查HGB 80
g/L,WBC及PLT正常,按“缺铁性贫血”给铁剂治疗后病情一度好转。

2个月前因军训劳累,乏力症状再次加重,实验室检查HGB 72 g/L,PLT 61×10^9
/L,自行在家服用铁剂,未到医院复查。否认有害化学用品、重金属及物理射线接触史。经期月经量多。对青霉素过敏。

体格检查:T:39.0°C,P:110次/分,R:38次/分,BP:130/75
mmHg。急性病容,意识模糊,躁动,口唇发绀,颈无抵抗,气管居中,吸气时无三凹征,双下肺可闻及少量细小湿啰音。HR110次/分,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹胀,无压痛及反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。

复查血常规示WBC 3.8×10^9 /L,RBC 2.07×10^12 /L,HGB 57 g/L,PLT 42×10^9
/L。

尿Pro 1.0 g/L,RBC 15~20个/HP。

肝肾功能及电解质正常。

凝血分析示PT 15.2秒,FIB 200 mg/dl,APTT 38秒,FDP>20 μg/ml,D-二聚体
1353 ng/ml。

血气分析:pH 7.455,PO2 47.7 mmHg,PCO2 26.9 mmHg(面罩吸氧 10L/min)。

床旁胸片示“双肺野密度增高,可见片状模糊影,以中外带为主,心影明显增大,右侧胸腔积液,心包积液可能”。

进一步检查:床旁超声心动图示少量心包积液,二尖瓣少量反流。骨穿示骨髓增生II~III级,巨核细胞成熟障碍,全片可见巨核细胞444个,PLT少。支原体、衣原体及军团菌抗体均阴性,铁蛋白正常。

免疫方面:ANA阳性(先后两次分别为1:80和1:320);抗Sm抗体及抗U1-RNP抗体阴性;抗dsDNA抗体、抗DNP抗体及AnuA均阴性;抗SS-A、SS-B、SCL-70、Jo-1及rRNP抗体均阴性。补体C3
0.149 g/L,C4 0.0315 g/L。免疫球蛋白正常。

入院3天后患者开始频繁诉上腹疼痛,并伴呕吐,腹部B超示右上腹局部肠壁弥漫性增厚,约1.7cm。腹部CT平扫提示脾大、腹水、小肠梗阻,建议除外缺血性肠病。

予禁食及甘油灌肠等处理后,患者腹痛缓解,间断排便及少量排气,复查立位腹平片示液平消失。

入院后第10天患者病情再次出现恶化,HGB及PLT进行性下降,患者出现心悸、咯血痰、伴恶心,上腹痛,复查血气分析示LpH
7.509,PCO2 26.6 mmHg,PO2 40.1
mmHg,胸片示病变较前加重,凝血分析示APTT不凝。紧急气管插管,纤支镜吸出大量血痰,后经抢救无效死亡。

问题:
1.患者的原发疾病是什么?
2.患者的最终导致死亡的疾病是什么?
3.诊断依据是什么?

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