华法林是当前国内外最常用的口性格很顽强在劳苦劳顿或巨大压力面前不屈抗凝药,禁绝在陈旧性血管栓塞的底蕴上形成新的空气栓塞

为了方便监测,每次检测
INR、调整华法林剂量、增减药物时,请在华法林抗凝记录表中进行记录。

马上告诉您的医生,医生会根据您的情况进行指导。

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2 华法林的适应证

*眼结膜出血

1、心脏瓣膜置换术后。心脏瓣膜发生病变的患者在手术换瓣后,尤其换的是机械瓣时,应长期服用抗凝药物治疗。生物瓣发生血栓栓塞的可能性明显小于机械瓣,一般术后抗凝3个月即可。

有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏药物代谢酶的活性,减少华法林的代谢,增强华法林抗凝作用。

1)您应该按医生或临床药师嘱咐的剂量来服用。如果记不得,请联系您的医生或药师。

3、肺血栓栓塞症。深静脉血栓和肺动脉栓塞统称肺血栓栓塞症,是一种疾病的两个阶段。发生深静脉血栓后,如不积极治疗,极易发生肺动脉栓塞,严重者可威胁生命。因此,对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症的危险者,可作预防性用药。

1 华法林的作用机制

15、什么时候需立即看医生?

1、定期检测INR

对于深静脉血栓或肺动脉栓塞的病人,尽管早期 INR
达标,也至少要和低分子肝素重叠使用 5
天。需要注意的是,口服华法林后早期查 INR 可能升高,这是由于 VII
耗竭导致的,而 II 和 X
因子消耗掉需要更长的时间,所以此时的抗凝并不充分。

[if
!supportLists]Ø [endif]Ø突然对意识模糊,言语困难或者理解能力障碍。

可以增强华法林抗凝作用的有:柚子、丹参、银杏、人参和甘草等。

服用华法林必须要注意监测 INR
值,以保证华法林使用的有效性和安全性。抗凝达标,可以防止血栓形成,抗凝不达标或过量,会引起血栓形成或出血,甚至卒中,瓣膜失功等严重并发症发生。

ag真人视讯,请您一定告诉经治医生说明您正在服用华法林,您的医生可能会指导您停止服用华法林或改变华法林剂量。对某些患者(如机械瓣置换的患者)医生会开给您一些抗生素,服用后及时复查PT和INR。

当然了,虽说这些食物会影响华法林的抗凝效果,但并不是要禁止食用。我们的建议是:当您口服华法林抗凝治疗时,应尽量保持饮食结构的平衡。

如果连续两天漏服,需按照重新开始服药处理。应该按医生或药师建议的剂量来服用,不能随便停药或进行剂量调整;

1)如果您有出血的症状怎么办?

ag真人游戏,有做过瓣膜病手术的患者向我咨询“当天忘记吃华法林了,问需不需要第二天早上补吃?”其实,有很多患者向我咨询过错过用药时间、漏服药等该怎么办的问题,今天我们就来详细讲一下。

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*尿液呈粉红色,红色或深褐色

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因主动脉瓣处血流最快,不容易形成血栓,INR
值要求最低。二尖瓣处血流速度次之,INR 值居中。三尖瓣处血流最慢,INR
值要求最高。肺动脉栓塞,INR 控制在 2~3。

10)如果您有高血压,请积极治疗高血压,血压过高的情况下使用华法林可能导致严重的脑出血。

如果连续两天漏服,需按照重新开始服药处理。应该按医生或药师建议的剂量来服用,不能随便停药或进行剂量调整。

临床研究显示,与每月进行一次中心实验室的检测相比,服用华法林的患者应用
POCT 进行家庭自我监测同样安全、有效。

金沙真人赌场开户,5)服用华法林期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查,怎么办?

3、避免磕碰,如有出血及时就医

药物部分

3)避免容易受伤的活动

开始服用华法林期间,每3天检测凝血酶原时间INR,并根据检测结果调整用药剂量,待INR维持在达标后,可逐步减少检测次数,并将检测间隔逐渐延长至1周、2周,甚至4周。对于
INR 值控制建议范围:主动脉瓣置换1.5~2.0,MVR 1.8~2.3,TVR
2.5~3。因主动脉瓣处血流最快,不容易形成血栓,INR值要求较低。二尖瓣处血流速度次之,INR
值居中。三尖瓣处血流最慢,INR
值要求最高。肺动脉栓塞,INR控制在2~3。这个目标值并不是一成不变的,需要根据患者的具体情况,有无抗凝并发症进行相应调整。

开始服用华法林期间,需每日检测凝血酶原时间
INR,并根据检测结果调整用药剂量,待 INR
维持在达标后,可逐步减少检测次数,并将检测间隔逐渐延长至 3 天、1 周、2
周,甚至 4 周。

4.跟您所有的医护人员提醒您正在服用华法林。

首先,我们来说下华法林的服药原则:

每天服用一次,饭前饭后均可,最好下午或晚上固定同一时间服用,不可漏服;

*活动障碍、局部疼痛、感觉异常

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对于血栓高危疾病如人工瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病,需要行长期抗凝治疗,预防血栓形成。机械瓣膜置换术后需要终生服用华法林抗凝,生物瓣膜和或单独的成形环置入术后需要进行
6 个月的抗凝治疗。

真人龙虎斗游戏,心源性脑梗塞:急性心梗伴左心室血栓、瓣膜性心脏病、房颤等可引起心源性脑梗塞,以及卵圆孔未闭、室间隔肿瘤患者发生不明原因猝死时,服用华法林可预防复发。

说起华法林,在服药的患者应该都知道:华法林是目前最常用的一种口服抗凝药,它可以预防血管或心脏内的血液形成血栓,也可以防止已经形成的血凝块继续长大。但同时,程云阁主任提醒,华法林在抗凝的同时,也会使人体易于出血,轻则流鼻血、尿血,重则胃肠道大出血、甚至脑出血等,危及生命。服用时有以下几点注意事项:

由于华法林个体差异较大,影响因素多,很容易出现抗凝不足及抗凝过度的情况。想在临床中用好华法林,你需要知道下面这些事儿。

99真人线上娱乐,服用华法林时您应该避免的事项:

华法林每日1次,饭前饭后均可,尽量每日同一时间服用,如晚上20点。

网上真人赌场,日常生活中的一些药物和食物可能会影响华法林的抗凝效果。其相互作用主要为以下两个机制:

注:

如果忘记服药,请在忘记服药之后 4 小时内请当时补上,超过 4
小时就不要补服了,第 2 天继续正常用药即可。不能因为忘记服药而在第 2
天加倍用药,这点一定要了解。

5 抗凝监测

4、服用的华法林剂量会改变吗?

所以最好的方法就是调好您的闹钟或者让家人按时提醒您准时准点服药哦。我们再来讲下什么情况下需要使用华法林?

食物部分

真人游戏平台,11)告诉所有给您提供医疗服务的人,您正在服用华法林。

4、心肌梗死。溶栓患者心肌梗死患者溶栓后需要长期抗凝,保持血管通畅。

二是与血浆蛋白结合,华法林与血浆蛋白的结合率高达
98%~99%,因此,与血浆蛋白结合率升高的药物和食物,可以竞争性的抑制华法林与血浆蛋白的结合,增强其抗凝作用。

14)保持大便通畅,预防便秘。

5、中风高危患者。需口服预防中风等血栓栓塞性疾病。华法林是把“双刃剑”,服用时应注意以下几点:

忘记服药之后 4 小时内请当时补上,超过 4 小时请勿补服,第 2
天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第 2 天加倍用药。

*大便呈红色或柏油样(黑色并带有光泽)

真钱老虎机,2、药效受维生素K水平干扰

网上真人赌场开户,除了适当加大前几天的剂量外,最重要的是立刻复查
INR,并在其后的几天内每天复查,直至 INR 达到适当范围。

7、不检测PT 或 INR 服用华法林会怎么样? 

可以降低华法林抗凝作用的食物有:菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、蛋黄、鱼肝油、豆类、海藻类、动物肝脏类、绿叶蔬菜、肥肉、绿茶等。

华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药,通过干扰肝脏合成依赖于维生素 K
的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而达到抑制血液凝固,预防血栓形成的目的。华法林是一种间接抗凝药,体外无抗凝作用,仅在体内起效。

INR是国际标转化比率(International Normalized
Ratio)的缩写,用凝血活酶所测得的参比血浆与正常血浆的PT比值和所用试剂标出的ISI(国际敏感度指数)值计算出INR,使用不同的凝血酶试剂测得的结果具有可比性,是目前首选的抗凝检测指标。健康成年人的INR值大约为1.0。

2、房颤。房颤患者心房内易形成血栓并极易脱落游走,常可导致腿、脑、内脏血管阻塞,发生小腿或肠管坏死。此类患者应长期服用华法林。

INR
连续测得结果在目标范围之外再开始调剂量,一次升高或降低不必急于改变剂量,而应寻找
INR 波动原因;调整剂量时,一般情况下每次增减剂量 1/4
片,调整剂量后注意加强监测;INR 异常升高和出血密切相关,INR>3
时应停用华法林,并进行相应处理。

(1)如果华法林的剂量太大,INR太高,则可能引起出血,下面列举部分出血的情况,如发生出血请及时就诊。

轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、皮肤出现瘀斑等,可根据检查结果调整华法林剂量;当发生严重出血症状有血尿、血便、咯血、呕血、颅内出血等,应立即停用华法林,并及时就医。选择运动方式时也要注意不参加那些容易受伤的活动或运动,避免磕碰,比如散步、打太极拳以及游泳等。

6 与食物、药物的相互作用

5)当您感觉不适或者有小的外伤难以止血时应该告诉医生。

华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药,人工瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病患者多需要长期口服华法林抗凝治疗,以预防血栓形成。

[if !supportLists]Ø [endif]Ø突然的单眼或双眼视觉障碍。

如使用华法林期间出现药物累积过量或不足,应随时对用药量进行微调。一般来说,从开始使用至达到良好而稳定的凝血状态约需
2
周。由于老年患者药物清除速度减慢,常合并其他疾病或合并用药较多,故应加强监测。具体监测频率应遵医嘱。

8)必须按时复查凝血酶原时间(PT)或国际标准化比值(INR)。

凝血因子 VII、IX、X、II 半衰期分别约 6、24、40、60 小时,
因此服用药物后需 2~3 天开始发挥抗凝作用, 停药后 3~5
天这些凝血因子浓度恢复正常, 药物的抗凝作用才消失。

*严重摔伤或碰上头部

临床上很多药物都会影响华法林的抗凝效果,华法林与药物的相互作用见下表。

*大小便颜色异常(包括棕色小便或者黑色大便)

虽说某些食物可能影响华法林的抗凝效果,但在日常饮食中不必禁止吃某些食物,应尽量保持维生素
K 摄入量稳定,否则会影响 INR,进而需调整华法林的用量。

深静脉血栓、肺栓塞:骨折、长期制动、手术、肿瘤以及易栓症患者易发生深静脉血栓,主要为下肢静脉血栓,当静脉系统的血栓阻塞肺动脉时则进展为肺栓塞。服用华法林可治疗血栓,并可防止血栓复发。

芒果中含有维生素 A、C、B1、B6 等,
与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集,
降低凝血相关血栓素和维生素 K 依赖性凝血因子的水平,
从而增强华法林的抗凝作用。

2)如果您忘记服药了怎么办?

这个目标值并不是一成不变的,需要根据病人的具体情况,有无抗凝并发症进行相应调整。

[if !supportLists]Ø [endif]Ø突然的行走困难,头昏眼花,共济失调。

目前我国患者的 INR
检测主要在医院检验科完成,需使用静脉血标本,在一定程度上影响了患者的依从性。INR
即时检测技术(point-of-care test,
POCT),只需一滴指血,可即时报告检测结果,大大简化了抗凝治疗的检测流程,为
INR 的门诊、急诊快速检测以及患者家庭监测提供了便利。

2)避免饮酒

4 抗凝治疗的管理

6)注意您有无出血的迹象。

一是影响细胞色素 P450
酶,华法林在体内的代谢主要是通过肝脏细胞内的细胞色素 P450
酶代谢,因此能够抑制细胞色素 P450
酶活性的药物均可使华法林的代谢减慢,半衰期延长,增强抗凝作用,反之能诱导细胞色素
P450 酶活性的药物,可减弱华法林的抗凝作用。

10、您应该避免食用含有维生素K的食物吗?

3 服用方法

3)按时进行血液化验(测定PT或者INR),并做好记录。(可以记录在华法林用药管理记录表,见附录8。

华法林的个体差异较大,初始口服剂量需要考虑患者的肝功能、心功能、营养状况、用药情况、出血风险及患者的临床状况来决定。肝功能不全、营养不良、充血性心衰、高龄、高出血风险等一般状况差的患者宜从小剂量开始。

7)开始或者停用任一药物(如:抗生素、维生素、中草药等)请告知您的药师或医生。

深静脉血栓和肺栓塞的患者口服华法林可以抑制新的血栓形成,急性期过后仍需维持应用一段时间,以减少血栓的复发。房颤患者
CHA2DS2-VASc 评分≧2 分,需要长期口服华法林,降低房颤患者脑卒中发生率。

*月经量增多或有异常的阴道出血

对于 INR 值控制建议范围:主动脉瓣置换 1.5~1.8,MVR 1.8~2.3,TVR
2.5~3。

11、服用华法林会有哪些不良反应?

豆奶、海藻等通过改变华法林代谢, 并影响其吸收,
减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷,
也可诱导肝脏相关药物代谢酶, 增加华法林代谢,从而减弱华法林的抗凝作用。

*牙龈出血(如有牙周炎等牙龈疾病,请及时就诊口腔科)

富含维生素 K 的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等,
均可使华法林抗凝作用下降,不要突然增大或减少一天内的摄入量。

*月经量增多或非经期阴道流血

因此,为了维持华法林抗凝疗效的稳定,有必要让患者保持饮食结构的相对平衡,服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量,不要刻意的偏食或禁食某种食物。

最好是每天的固定时间用药,具体时间可按照医生的建议去做。

5、每天应该什么时候服用华法林?

4)如果其他原因导致华法林的剂量改变甚至停药,请通知您的抗凝医药护人员。

3、如何服用华法林?

1)避免饮食习惯的较大改变

8、什么因素可以影响化验结果?

*皮肤瘀斑

*头痛、头晕、呕吐、偏瘫、口角歪斜

华法林具有作用时间长、服用方便、副作用相对小、价格低廉等优点,被广泛应用于人工心脏瓣膜置换术后、房颤、脑卒中再发、深静脉血栓和肺栓塞、糖尿病肾病(DN)、心肌梗死的长期抗凝治疗和预防。在口服抗凝治疗中具有无可替代的地位,并且是当今抗凝治疗的首选药物。

如果出现以下情况,请马上和您的家人与医院或医生联络:

*呼吸困难、胸痛、易疲劳

*刷牙时出血明显增多

12)请使用软毛牙刷和牙线,尽量不要使用牙签,刷牙时动作应轻柔,避免刷到牙龈,降低牙龈出血的风险。

华法林可能导致胎儿的生育缺陷,建议服用华法林期间采取避孕措施。如有生育计划或已孕,请及时与妇产科医生联系。

9)华法林应放置于儿童接触不到的地方。室温下储存,避免过热、避免着水(不要放在浴室)。注意检查有效期,扔掉过期或不再服用的药物。

可以旅游,但必须做好以下几点:带上充足的药物;尽量每天同一时间服药;保持稳定的饮食;您去旅游前及结束后,及时监测PT和INR;避免长时间坐车。

因为您们平常食用的许多食物中含有维生素K,而维生素K是促进血液凝固的,会减弱药效,也有一些食物可以增强华法林的药效,这些食物在饮食中要注意稳定的摄入量,如果您要变化饮食习惯,请及时告诉您的医生。(具体食物可参考附录1、2)

2)保持每天饮食和生活习惯的稳定。

*外伤或鼻腔出血不止

不需要。您所需要做的是保持每日饮食的均衡。很多富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、一些豆类,都是极富营养价值的。

[if
!supportLists]Ø [endif]Ø面部、四肢,特别是单侧肢体突发麻木和无力。

4)服用华法林期间想怀孕,怎么办?

忘记服药时,4小时内想起请尽快补服;超过4小时请勿补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

服用华法林您应该注意的事项:

PT是凝血酶原时间(prothrombin
time,PT)的缩写,指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后,凝血酶原转化为凝血酶,导致血浆凝固所需的时间。健康成年人的PT值PT值大约11.5秒
— 15.0秒。

华法林用于血栓性疾病的预防和治疗,包括心脏瓣膜病、深静脉血栓、肺栓塞、房颤、和心源性脑梗塞等。

[if !supportLists]Ø [endif]Ø突然发生的不明原因的剧烈头痛。

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医生通过化验您的血液来决定您所应该服用华法林的剂量。这种化验叫做凝血酶原时间测定(PT)或国际标准化比值(INR)。您所服用的剂量将根据这个化验结果来调节,所以您必须每天正确服用每天的用量。

您的PT或INR值会受饮食、饮酒等影响,出现异常情况,在医生的指导下,应适当调整华法林的剂量,因此一定要按照医生的要求用药,按时抽血检查。

14、如果出现这些情况怎么办?

*咳嗽、咳血、腹泻或感染

6)如果在您服用华法林期间药品有任何更换(如规格、厂家),请及时告知您的药师或医生。

华法林(苄丙酮香豆素,Warfarin)是一种口服抗凝药物,也称为“血液稀释剂”。它通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化,抑制新的血栓形成,以及防止已有血栓的扩大和延展,抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生,有利于已经形成的血栓的清除。

13)以电动剃须刀代替刮胡刀,避免刮伤。

4)告诉医生您所服用的其他药物,并当您用药计划改变时(停服、减量)也要告诉医生。

1.服药遵守“三个定”原则:定时服药、定时监测、定量饮食。

3)如果连续两次或两次以上没有服药,请及时与您的医生或药师联系。

12、服用华法林需知?

总结:

1、什么是华法林?

2)您不能随便停药。每天同一时间服药,没有医生或者临床药师的许可不应改变药物的剂量和品牌,不要漏服药。

华法林是一种有效的抗凝药,但像其他药物一样,如使用不当会造成不良反应。因此您一定要按照医生的要求用药,下边是服用华法林时应该做的:

2.如果发生出血或其他任何不适,请及时就医。

*鼻出血(秋冬季较干燥,可使用鱼肝油滴鼻剂保持鼻腔湿润,并避免挖鼻孔)

15)在生活中要避免受伤,一旦出现外伤出血要及时止血并就医。

*咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物

13、服用华法林您应该避免和注意的事项有哪些?

不同厂家的华法林规格和片剂的颜色不同,进口华法林(芬兰奥利安)每片3mg,颜色是蓝色的,而国产华法林(齐鲁制药、上海信谊)每片2.5mg,颜色是白色的。请尽量服用同一厂家药品,如果更换,切忌“剂量”一致而不是“片数”一致。

2、为什么需要服用华法林?

华法林最常见的不良反应是出血和梗塞。如果您注意到皮肤改变(变为黑色或紫色)、溃疡、剧烈疼痛或皮肤及身体任何部位出现不寻常的改变,请立即就诊。

3)服用华法林期间想旅游,怎么办?

没有检测PT、INR的情况下服用华法林是非常危险的。如果您的INR太低,可能表示有形成血栓的危险;而INR过高,则可能表明出血的风险增加。医生或药师是根据您检测的PT或INR值来调整适合您的华法林剂量,以达到华法林安全的抗凝疗效。

您刚开始服用华法林时,PT或INR的监测频率一般每周一次,连续2-3周INR在标准范围内,则可以2周监测一次,连续2-3次INR值仍旧稳定,之后可以每月1次,但建议最长时间不要超过1个月,最好每周监测一次。如果出现INR或PT数据出现不在标准范围内,则需要加强监测

3.不能自行停用或改变华法林的剂量,要在药师或医生的指导下用药。

疾病、饮食、其他药物、身体情况的变化、遗传基因、生活习惯的变化、旅行等都会影响华法林的抗凝效果,如果您有这些情况要告诉您的医生,便于他们判断是否需要调整您所服用华法林的剂量。

1)严格按照医生建议的剂量和时间用药。建议定闹钟或使用七天药盒提醒服药,避免漏服。

5)如果您需要切割药片,建议使用药品切割器,防止药片切割不均匀。

9、为什么您要注意饮食?

(2)如果华法林的剂量不足,INR太低,则可能形成血栓,当血栓形成时,有可能引起中风,在生活中应警惕中风的危险信号。

人工瓣膜置换术:瓣膜手术所植入的人工瓣膜及成形环对人体来说毕竟是异物,其表面没有内皮细胞覆盖,容易激活人体的凝血机制,在其周围凝固形成血栓,从而影响瓣叶的开放和关闭,严重者甚至会卡住人工瓣膜,使瓣膜不能开启,导致心衰或猝死。如果血栓脱落还可造成血管栓塞(如脑栓塞、下肢动脉栓塞等),而华法林具有降低血液凝固的能力,可以预防人工瓣膜置换术后血栓形成,保证人工瓣膜的功能正常。

房颤:房颤发作时,心脏快速而不规则地颤动,血液无法有效地射到外周,左心耳内的血流速度减慢甚至瘀滞,使得凝血因子、血小板、红细胞等大量聚集,容易形成血栓。如果左心房的血栓脱落随血液流到脑动脉则可引起脑梗。而服用华法林可预防血栓栓塞,降低脑梗的发生率。

6、什么时候进行血液化验呢?(PT 或 INR 的监测频率是多久?  )

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