团结着想为受寒口性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈速效伤风胶囊,丁戊线-1cm.脑膜激情征阳性

病人女性,24岁,3天前无明显诱因于下午6时出现寒颤发热,发热时有头痛及全身酸痛.否认受凉、流涕.咽痛,咳嗽咳痰.腹痛等表现.到夜间2点上述症状加重,测体温达39.5摄氏度,自己考虑为感冒口服速效伤风胶囊,并行双氯芬酸钠栓纳肛,热退.第二日上午情况好,无不适表现.但下午五、六时再次出现寒颤发热.同上处理后热退.热退后精神饮食睡眠均正常,只稍泛力。检查血象白细胞2.3×109/L.淋巴细胞及中性粒及血小板均减少,中性粒细胞比积0.75。B超检查肝胆脾胰双肾均正常,盆腔积液15mm.子宫内膜10mm.双侧附件无特殊本人考虑重度感染

药物热是指因使用药物直接或间接引起的发热,是常见的药物不良反应,也是临床常见的发热原因之一。但由于临床医生对其认识不足,且药物热有时难以与疾病热区分,所以常不能及时诊断和停用致热药物,引起严重后果,个别患者甚至危及生命。

网上真人赌场,患者,男,12岁,1个月前开始出现隔日发热1次,呈弛张热,伴畏寒无寒颤。1周后发热无规律性。体温38.1-40.2热退时出现大汗,食欲不振,精神差,20日在当地医院查脑电图:呈中度异常,脑脊液及生化检查正常,诊断为”病毒性脑炎”给予清开灵,阿昔洛韦,甘露醇等治疗,病情加重。而入院。体温38P100次/分,神志清,消瘦。浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下剑突下可以扪及,脾大:甲乙线:3cm,甲丙线5cm,丁戊线-1cm.脑膜刺激征阴性,血常规:血红蛋白HB70g/L,WBC4*真钱老虎机,10^9/L,PLT80*10^9/L;淋巴0.32

金沙真人开户娱乐,bbin真人开户,那么,临床医生什么情况下该警惕药物热呢?

临床案例

99真人线上娱乐,患者男,29岁。因受凉后出现打喷嚏、流泪、咽痛、间断性干咳8天,在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素、鱼腥草注射液治疗。治疗第4天起出现发热(体温波动在37.6金沙真人平台,~39℃之间)、腹泻,遂入院治疗。既往体健,无食物和药物过敏史。

查体:咽部充血明显,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。查血白细胞22.5×109/L,以中性粒细胞升高为主。

诊断为上呼吸道感染,予头孢噻肟钠治疗。

真人视讯,4天后患者咳嗽、腹泻等症状缓解,但体温持续在39真人视讯官网,~40.5℃之间,查体双侧腹股沟可触及数枚鸽蛋大小的淋巴结。行血培养、骨髓穿刺涂片、淋巴结活检均无异常发现,遂停止抗生素治疗。

真人博彩评级网,ag真人视讯,停药第2天体温恢复正常,继续观察2天无发热,考虑为药物热,查血白细胞17.4×109/L,再予头孢噻肟钠抗感染治疗,当日下午体温升高至38.2°C,停药后12小时体温恢复正常。确诊为药物热。

停药观察3天后血常规恢复正常,患者痊愈出院。

案例分析

本例发生原因在于询问病史不详细,诊断不明确就滥用药物治疗,并且对药物热认识不足,未跟踪观察病情。

提示临床医生对发热的患者除首先考虑常见病因外,还要警惕药物热的可能,特别是在原发疾病好转的情况下出现发热而不能用原发病解释者,尤应注意有无药物热的可能,在诊断未明确前不宜滥用抗生素。

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关于药物热

大多数药物都能引起药物热,包括抗菌药、抗癫痫药、抗肿瘤药等,其中以抗菌药最为常见,几乎每一种抗菌药都可以引起药物热。青霉素最多见,链霉素、新生霉素、多黏霉素B、氨苄西林次之,头孢菌素、庆大霉素、四环素类、卡那霉素和水杨酸类、碘剂、苯巴比妥、胰岛素等也可引起。

如果是首次用药,发热可经7~10天的致敏期才发生。再次用药发生的药物热,则在用药后数小时内即可出现,容易联想到与用药有关。热型有多种表现,包括弛张热、稽留热、间歇热及不规则热等,国内文献报道较多的是弛张热和稽留热。发热程度也有多样,可表现为低热,也可表现为>42°C的超高热,但一般以38.9~40℃最为常见。

临床上部分药物热患者只表现为单纯发热而无其他伴随症状,一般状况好。也有部分患者同时会出现一些过敏症状,以皮疹、寒战、头痛、关节肌肉痛最为常见,也有患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

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如何诊断

药物热的诊断往往是一种排除性诊断,不能单看一种表现就草率诊断,只有排除其他所有可能引起的发热原因,才考虑药物热。

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药物热的实验室检查无特异性,不能作为诊断标准,但可作为辅助诊断或排除的方法。药物热患者的白细胞计数及中性粒比例一般正常,对于血象升高的患者,要首先排除感染性发热的可能;部分药物热患者可能会出现嗜酸性粒细胞比例增高的现象,有助于诊断,但并不是绝对的。

目前多根据用药史、临床表现、停用或替代可疑致热药物、激发试验等综合判断。

感染性发热患者应用抗菌药物后,体温一度下降,继续用药,体温再次上升,而找不到原因。

原有感染性疾病未被控制,在应用抗菌药物后体温反而上升,有的可追溯到有同样用药发热史。

不能用原有疾病解释,且无继发感染的证据,患者虽有高热,但一般状况良好。

停用可疑药物后体温可迅速下降,再用同样药物再次发热者。

符合上述第4条及其他任何一条,伴或不伴皮疹等过敏症状,即可诊断为药物热。

对于接受多种药物治疗出现可疑药物热的患者,可采用每2~3天停用一种药物的方法,但最好首先停用最易引起药物热的药物,并密切观察体温变化与停药的关系。也可停用全部药物,待体温正常后,在严密监视下分别试用对治疗有重要作用的药物,而不必对每种药物都做激发试验。

若停用可疑药物后,体温降至正常,应考虑药物热的诊断,否则应考虑有其他发热性疾病存在。另外,激发试验由于本身可引起超高热,给患者带来痛苦甚至危及生命,临床一般不轻易采用。

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如何治疗

药物热一般无需特殊治疗,最有效的治疗方法是停用可疑药物,发热多在停药后的48~72小时消退,但退热时间与药物代谢和排泄速度有关。对于肝、肾功能不全或体内有明显药物蓄积者,消退时间会延长。

补液、利尿有利于药物的排泄。对高热或超高热患者可同时予以解热镇痛药和物理降温,对伴有皮疹者可适当选用抗组胺药处理。对于原发病尚未控制,治疗不能中断的患者,可行替代药物治疗。

药物热的预防也极其重要,用药前应仔细询问患者有无药物过敏史,不可盲目滥用药物。如患者对某种药物有过敏史,切不可重复使用,同时注意交叉过敏现象,需要做皮试的药物一定要记得皮试。

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