但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断

但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。女,48岁因”心悸、怕热、消瘦2个月,意识不清1h”于2012年6月15日入院。于2012年4月3日无明显诱因出现心悸、怕热、手抖、多食及大便次数增多,体重下降8kg,于我院门诊查甲状腺功能示FT3、FT4、T3、T4均升高,TSH低,TRAB,诊断”甲状腺功能亢进”,肝功能、血糖和WBC均正常,予口服甲巯咪唑10mg,2次/d治疗。2012年5月10日复诊时,甲状腺功能亢进症状减轻,FT3、FT4较前降低,继续服药.近1周间断出现心悸、出汗、饥饿感,未重视。2012年6月15日15:00于田间劳作时突发意识不清、大汗,呼之不应,急诊测血糖1.5

但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。甲状腺毒症分为甲状腺功能亢进和非甲状腺功能亢进两种,其中内科主要学习Graves病。

真人龙虎斗,典型患者以高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼为主要表现。本病起病缓慢,常不易确定其发病日期。一般在明确诊断数月以前,已经有甲亢症状存在。只有妊娠剧吐孕妇随着恶心呕吐,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。最常见的主诉有性格改变、神经过敏,表现为烦躁、容易激动、多言多动多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸、易倦、畏热(睡眠时较常人盖被少)、体重减轻、肠蠕动加强,少数有腹泻,日晒后可出现皮肤瘙痒或皮疹。Grave疾病有典型的三联症:甲状腺功能亢进、突眼、胫骨前黏液性水肿,此病被认为是具有TSH特异性的自身抗体引起的,此抗体可与TSH受体结合并激活受体。其典型症状是神经过敏、怕热、心悸、出汗、腹泻、体重下降。体格检查可发现典型的体征:突眼、睑反射迟缓、心动过速、震颤、皮肤潮湿和温热、甲状腺肿大。可发现甲状腺呈弥漫性、对称性增大,质从柔软到结实随个体而异,很少有压痛,表面光滑,但不规则或呈叶状结构者亦不少见。偶有在弥漫性增大的腺体中触及孤立结节者。应做进一步检查。可扪及血管震颤及闻及杂音,后两者是甲亢的特异性体征。

但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。Graves病是一种自身免疫疾病,以产生对抗TSH受体,甲状腺过氧化物酶,甲状腺球蛋白的抗体为主的一种疾病。

mg真人平台,网上真人赌场开户,由于多汗,皮肤常热而潮,尤以掌心更为明显,偶见掌红斑及毛细血管扩张。头发细而脆、易脱落,有的出现裂甲症,指甲远端与甲床分离,即所谓Plummer甲。手及舌有震颤现象,有少数病例小腿下段胫骨前处出现局限性黏液性水肿。由于不同程度的肌无力,在坐姿或卧姿时要借助手的力量才能站起来。

其中最重要的是TSAb,他能与TSH受体结合产生类似THS的作用,竞争抑制TSH与其受体结合,且TSAb不受反馈调节,因此它是引起甲状腺功能亢进的罪魁祸首。

恒利真人开户,但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。心血管功能改变也是最为突出的临床表现之一。常有心动过速,心率常>90次/min。静止时外周血管阻力下降,心率增快,心搏量加大,致心排出量增高,收缩压升高,舒张压降低而脉压差增大。心尖搏动范围扩大而有力,心音加强,在心尖部位可闻及收缩期及收缩前期杂音。约10%病人甚至出现心房纤颤。无心脏病的本病孕妇也可发生心衰。

TSBAb也能竞争性抑制TSH,但其对甲状腺的作用是抑制。因此一般情况下,TSAb占优势,临床表现为甲状腺功能亢进,而少数情况TSBAb占优势时,可表现为甲减。

真人真钱赌博游戏,但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。妊娠期甲亢的临床症状与非孕期相同。如甲状腺肿大,心悸,心动过速,多汗,怕热,食欲亢进而体重减轻,疲乏,腹泻,手指震颤,甲状腺肿大,突眼等。在早孕时甲亢症状可一过性加重,中晚期较稳定。

og真人视讯,真人娱乐开户,但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。但其对甲状腺的作用是抑制,出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。也因为是免疫病,其发病为弥漫性对称性肿大(炎性肿大),其命名为弥漫性毒性甲状腺肿。肿大程度与严重程度无关。

真人龙虎斗游戏下载,真人赌场平台,有典型症状及体征者,诊断并不困难。实验室检查有助于确诊。FT3及FT4是诊断的主要指标,甲亢者明显升高。T3,T4及甲状腺结合球蛋白也明显升高。TSH则受抑制而降低。

Graves眼病是以淋巴细胞浸润,各种糖类,透明脂酸沉积在眼球后造成的一种以炎性水肿,眼球功能受限为表现的非侵润性突眼。与甲状腺功能亢进造成的非浸润性突眼不同的是,非浸润性突眼是因为眼外肌功能不良引起的,有眼征,无眼后浸润。

注意:甲亢的某些症状及体征如心动过速,怕热,以及甲状腺部位的收缩期杂音可误为妊娠期的生理现象而被忽视。

症状:甲状腺激素主要作用于神经(易激动,烦躁失眠)循环(心悸)和消化系统(食欲亢进,大便次数增多腹泻)。此外,因此甲状腺功能亢进可反馈抑制垂体全部的分泌功能,因此会造成垂体-性腺轴受抑制,产生性功能不全,月季稀少的等症状。还有一些代谢方面的症状,如乏力,怕热,易出汗等。甲状腺听诊可有血管杂音,是血流丰富造成的。

因为甲状腺激素可以促进钠-钾-ATP酶的作用,所以可造成细胞外液低钾,周期性麻痹出现。

黏液水肿(胫前透明质酸沉积)也可见于Graves病的少数白种人,在病理学中,认为黏液水肿出现在甲减。

特殊类型:

1.甲状腺危象,治疗:ATD,碘剂(抑制甲状腺球蛋白的水解,减少甲状腺激素释放入血中的量,应急),贝塔拮抗对抗心肌损害,糖皮质激素防止肾上腺低功能。必要时腹膜透析,降温等支持治疗。

2.甲亢心:房颤和高排型心衰(s1增强)。治疗方面用贝塔拮抗。房颤或快速心律可用洋地黄。

3.淡漠型甲亢:少数老年患者可表现为淡漠型甲亢(还是甲亢),以神经抑郁为主要表现,机制不明,可能与抑郁症发病有关。易发作甲亢危象。

4.T3型与亚临床型:T3型T3所有数值高,T4正常,TSH降低。亚临床型T3T4均正常,TSH降低。因此TSH检查可发现亚临床型甲亢。

5.妊娠期甲亢:妊娠期高雌激素,刺激甲状腺素结合球蛋白增加,引起学清总T3,T4增高,所以妊娠期甲亢主要依靠FT3和FT4。治疗首选ATD,注意MMI的致畸和PTU的肝毒性。I131禁忌。

实验室检查:rTSH最敏感,反应甲状腺功能,亢进则低,减退则高。总T4代表甲状腺的分泌状态,FT3FT4稳定性不如总T3T4。但FT3和FT4是用来诊断临床甲亢的相对可靠的指标(方便)。I同位素摄取率已被TSH检查取代,原理类似但不敏感。还有三种抗体(TSAb,TSBAb,TOPAb)的检查。

治疗:

抗甲状腺药物ATD:硫脲类丙硫氧嘧啶(PTU)和咪唑类甲硫咪唑(MMI)多用。能够抑制T4转换为T3。由于其是通过抑制过氧化物酶起作用,因此骨髓中的过氧化物酶也被抑制,出现粒细胞缺乏症。也可诱发ANCA(抗中性粒细胞抗体)介导的血管炎。还有皮疹,中毒性肝病等副作用。

I131直接破坏甲状腺组织。因为体内甲状腺能够摄取聚集碘,但I131被摄取后,放射性破坏甲状腺组织。

I剂可抑制甲状腺激素,主要用于手术前和甲亢危象时。

贝塔拮抗对抗心脏毒性。也能阻断T4转化为T3

手术内科不涉及。

甲状腺功能减退:

原发甲减最常见,自身免疫甲减最常见。T3T4下降而TSH上升。

低T3综合征T4正常,rT3产生过多而T3不足。

警惕黏液水肿昏迷

治疗甲状腺激素替代治疗,左旋甲状腺素片,小剂量开始,逐渐加到合适的剂量。

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