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红花1.性能:辛,温。归心、肝经。2.功效与应用:活血通经,祛瘀止痛――血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。为活血祛瘀、通经止痛之要药,是妇产科血瘀病证的常用药,常与当归、川芎、桃仁等相须为用。小剂量活血通经,
1.性能:辛,温。归心、肝经。2.功效与应用:活血通经,祛瘀止痛――血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。为活血祛瘀、通经止痛之要药,是妇产科血瘀病证的常用药,常与当归、川芎、桃仁等相须为用。小剂量活血通经,大剂量破血催产医`学敎育网搜`集整理。癥瘕积聚,常配伍三棱、莪术、香附等药。胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。善治瘀阻心腹胁痛。瘀滞斑疹色暗。能活血通脉以化滞消斑。回乳,瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛。3.用法用量:煎服,3~10g。外用适量。4.使用注意:孕妇忌用。有出血倾向者慎用。功能主治:活血化瘀。用于治疗闭塞性脑血管疾病,冠心病,脉管炎。用法及用量:肌注:治疗闭塞性脑血管疾病:静脉滴注,一次15ml,用10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后应用,一日1次,15~20次为一疗程。治疗冠心病:静脉滴注,一次5~20ml,用5%~10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后应用,一日1次,10~14次为一疗程,疗程间隔为七至十日。治疗脉管炎:肌内注射,一次2.5~5ml,一日1~2次。使用红花注射液可能引起药疹发热、过敏性休克、
急性肾衰综合征等不良反应。红花注射液为菊科植物红花经加工提取的中药制剂,呈黄红色或棕红色,具有活血化瘀的作用。药理实验表明,红花注射液可增加冠脉流量及心肌营养性血流量,可直接或部分阻滞α肾上腺素受体使血管扩张,有效扩张血管,并降低血清中总体胆固醇、总酯、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用;并可对脑组织具有保护及镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎、兴奋子宫、兴奋平滑肌作用;还能改善细胞乏氧状态和机体内环境增加心脑肝等脏器的血流量,改善微循环。可用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病等疾病。随着临床应用的不断增加,红花注射液不良反应也时有报道。本文就近年文献报道的不良反应作一综述,以引起重视。1
药疹邱南〔1〕报道4例均为慢性肾功能不全患者, 其中男 3 例,女
1例,年龄25~57岁。给予5%葡萄糖250 ml、红花注射液20
ml,静脉滴注。用药2~3d
后出现皮疹,始现于手足背部,有1例逐渐向躯干及头面部蔓延,皮疹突出皮面,压之不褪色,伴瘙痒。遂停用红花注射液,局部瘙痒严重者,给予皮炎平外涂。1例在1周内皮损部位出现皮肤脱屑,其余患者在停药
3 d 左右皮疹消退。2
过敏反应王颜晴等〔2〕报道3例过敏反应,其中1例男性患者,因胸闷、胸痛入院,给予5%葡萄糖250
ml+红花注射液40
ml静脉滴注。输完液体后,患者全身出现小米粒大小、片状红斑,痒感,压之不褪色。遵医嘱立即停用此液,第2日,患者自觉症状好转,以后红斑逐渐消退。另1例男性患者,因冠心病、劳累型心绞痛入院,前3
d
给予扩冠、抗凝对症处理。效果良好,病人感觉发憋好转。第4天加输一组5%葡萄糖加红花注射液20
ml,以40滴/min的速度静脉滴注。患者于输此液体1
h后发生寒战、高热,烦躁不安伴恶心,呕吐,皮肤瘙痒。立即停药,吸氧,给予地塞米松10
mg,葡萄糖酸钙1 g静脉推注。生理盐水250 ml加维生素C 3 g静脉滴注。2
h后,症状逐渐缓解。血培养及剩余红花组液细菌培养未见异常。此后改输其他液体均未见过敏反应。2周后出院。3
过敏性休克王增寿等〔3〕报道1例男患者,因鼻骨折入院治疗,予红花注射液20
ml加入250 ml生理盐水静脉滴注,当滴入约100
ml时,患者头痛,四肢酸痛不适,停用红花注射液后症状渐渐缓解。重新输入上组液体,此时患者发生寒战,发热,头痛加重,皮肤潮红,考虑为红花注射液过敏所致。即停输液,予肾上腺素、地塞米松、苯海拉明对症治疗,此时Bp105/65
mmHg。30
min后,患者出现恶心、呕吐,出汗伴烦躁,Bp50/30mmHg,诊断为过敏性休克。再次给予肾上腺素、氢化可的松抗过敏治疗,及多巴胺、参附注射液等对症治疗。9.5
h后,患者自觉畏光,视物模糊,并时有烦躁、胃部胀痛、头痛、恶心等,但无发热、畏寒,BP,体温均正常。第2天,患者腹部、头痛反复作,经对症治疗,腹痛基本消失,但头痛仍间断发作,经CT检查头部无异常现象。另王昌荣等〔4〕也报道1例慢性肾功能不全女性患者,静脉滴注红花注射液后出现过敏性休克。4
发热张祝〔5〕报道1例75岁女性患者,因基底动脉供血不足、头晕、2型糖尿病、陈旧性腔隙脑梗死入院,入院当日给予红花注射液20
ml加入生理盐水500 ml中静脉滴注。30 min后输入100
ml时,患者开始感觉畏寒,随后出现寒战,30 min
后开始发热,体温38.9℃。给予苯海拉明20 mg、安痛定3 ml肌注。30
min后症状开始缓解,体温逐渐降至正常。次日用同样药物又出现上述症状。考虑为红花注射液所致,遂换用刺五加注射液静脉滴注治疗至出院,未再出现寒战、发热。5
细菌内毒素样症状孙兰庆〔6〕报道3例细菌内毒素样症状,其中1例男性患者,因外伤入院外科治疗,先给予头孢曲松钠2
g/次,Bid,续滴5%GS注射液500 ml,加入红花注射液15 ml,约25
min后,患者自感发冷、寒颤伴心跳加快等,症状类似细菌内毒素样反应,立即停药并加入地塞米松5
mg iv,15 min后症状消失。另1例女患者,因脑栓塞入院治疗,静脉滴注10%GS
250 ml+肝素钠12 500u,续滴10%GS 250 ml+红花注射液20 ml,静脉滴注30
min后,病人出现发冷、心慌、口唇发紫等症状,体温为37.8℃,停药后静脉滴注Dex5
mg,症状消失。还有1例56岁的患者,静脉滴注红花注射液后也出现细菌内毒素样症状。6
剧烈头痛张鲜利等〔7〕报道2例剧烈头痛,2例均为女性患者,其中1例因临床诊断冠心病入院。给予红花注射液20
ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,患者首次用药约30
min即出现头晕、轻度头痛。由于患者尚能忍受,减慢速度后,将液体全部输完。用药结束60
min后患者头晕、头痛症状消失。第2次治疗时,药物输人约40
min后,患者重复出现头晕、头痛。并伴有恶心等症状,逐渐加重为剧烈头痛,患者无法忍受,立即停止用药。患者继续平卧,未进行其他治疗,1
h后缓解。另1例因脑梗死入院,予红花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250
ml静脉滴注,在滴入150
ml时,患者感觉头痛并呈进行性加重,不能忍受,立即停止输液30
min后头痛缓解。改用脉络宁治疗,无头痛症状发生。7
Ⅲ度房室传导阻滞并休克蔡玉兰〔8〕报道1例女性患者,因咳嗽、胸闷半月伴心前区疼痛入院,采用5%葡萄糖250
ml加红花注射液20 ml静脉滴注,速度40滴/min。患者注射10
min后感觉注射的局部手背有发热感,按照说明书提示,减慢输液速度至28滴/min,患者感到发热减轻,约输入红花注射液100
ml左右时患者突然出现黑朦、面色苍白、出冷汗,测BP 40/20 mmHg,HR
34次/min,律不齐,无杂音,呼吸急促,意识丧失,皮肤湿冷苍白,急查心电图示:心室率42次/min,房颤节律,完全性房室传导阻滞,立即停用红花注射液,给予阿托品1
mg静脉推注及5%葡萄糖250 ml加多巴胺40 mg加阿拉明20
mg静脉滴注,速度15滴/min,持续低流量吸氧2 L/min,10 min后症状缓解,Bp
60/20mmHg,Hp 64次/min,30 min后BP 70/50mmHg,HR
70次/min,律不齐,复查心电图示:HR
70次/min,心房纤颤,停用阿托品和升压药。8
急性肾衰综合征曹毅君等〔9〕报道1例女性患者,因车祸致腰部及全身多处软组织挫伤,活动受限2
d,入院手术,手术后给予静脉滴注5%葡萄糖250 ml加入红花注射液15 ml时,约20
min后患者出现寒颤,发热,剧烈腰痛,头痛,呕吐,腹泻,尿量减少,气促等表现。查体:T
:37℃,P:96次/min,R:24次/min,BP:150/90
mmHg,双肾区压痛“+”,叩痛“+”,颜面及双上肢轻度水肿,双下肢无水肿,实验室检查尿常规WBC:1~2、RBC:2~3,BUN:13.7
mmol/L,Cr:154 mmol/L,UA:570
mmol/L,考虑为该药物过敏,立即停止该组液体输入。及时给予氧气吸入。非那根25
mg肌注,地塞米松10 mg静脉推注,林格氏液1 000
ml静脉滴注。并安慰病人,使其情绪稳定,3
d后上述症状消失,实验室查,BUN:4.8 mmol /L,UA:409 mol/L,Cr:68
mmol/L。B超检查双肾无异常,治愈出院。9
可逆性类似完全性左束支传导阻滞任英等〔10〕报道1例男性患者,因病毒性心肌炎入院治疗。给予异搏定等抗心律失常药物,疗效不明显。便用红花针剂治疗,20
ml/次,1次/d,静脉滴注。用药前为窦性心律,有频发室性早搏,心率65次/min,
PR间期0.14 s, QRS时限0.08 s,QT间期0.42 s。用药15
d后复查心电图示窦性心律,类似完全性左束支传导阻滞,心率61次/min,PR间期0.14
s, QRS时限为0.12 s,QT间期0.46 s,嘱停药。于停药20
d后再复查心电图,类似CLBBB消失,未见异位搏动,心率70次/min,PR间期0.14
s,QRS时限0.08 s,QT间期0.40 s。患者在用药过程中及停药后均无不适感觉。

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